Первая помощь: почему аптечка на стене – это ещё не безопасность, и как научить людей не бояться крови

На некоторых предприятиях аптечка первой помощи напоминает священный артефакт: она висит в недоступном месте (иногда под замком у вахтёра), покрыта слоем пыли, а её содержимое последний раз проверяли при инаугурации предыдущего директора.

Наличие аптечки на видном месте – хорошее начало, но далеко не гарантия безопасности. Аптечка – инструмент; безопасность формируется системой: люди, процессы, оборудование и культура. И без знаний, навыков и, что самое важное, психологической готовности ею пользоваться, она остаётся просто предметом интерьера.

Но когда случается беда, выясняется страшное: аптечка сама по себе не лечит, а люди боятся к ней подойти.

Представьте ситуацию: кто-то порезался, упал, потерял сознание. Первое, что приходит на ум – аптечка. Но что дальше?

Многие не знают, что именно находится в аптечке, для чего предназначено то или иное медизделие, как правильно использовать бинт или жгут.

Почему так происходит?

  • Отсутствие доступа и видимости в критический момент. Аптечка может быть заблокирована, плохо обозначена или находиться в помещении, до которого долго добираться. В экстренной ситуации каждая секунда важна.
  • Никто не умеет пользоваться содержимым. Аптечка бессмысленна, если работники не обучены: как наложить повязку, как остановить сильное кровотечение, когда и как вызывать скорую.
  • Отсутствие регулярного контроля. Никто не проверяет наличие и комплектность, не фиксирует использование и пополнение, нет журналов инцидентов и анализа происшествий.
  • Паника и страх. В стрессовой ситуации, когда кто-то нуждается в помощи, многие люди теряются, паникуют. Страх навредить, сделать что-то неправильно, а порой и просто отвращение к виду крови парализует. Страх ответственности: “А вдруг я сделаю хуже и меня засудят?” Вид крови или открытой раны парализует.
  • “Не моя ответственность”: распространённое заблуждение, что первая помощь – это дело медиков. Конечно, профессиональная помощь необходима, но до её приезда каждая секунда может быть решающей.

Важно помнить, что по закону (ст. 39 УК РФ “Крайняя необходимость”), действия по спасению жизни не являются преступлением, даже если они принесли неумышленный вред (например, сломанное ребро при правильном непрямом массаже сердца). Бездействие в разы опаснее.

Страх крови: барьер на пути к спасению

Один из самых мощных психологических барьеров, мешающих оказать первую помощь, – это страх крови. Вид крови может вызывать головокружение, тошноту, обморок, панику. И пока мы не научимся его преодолевать, аптечка будет оставаться нетронутой.

Как сделать аптечку частью системы безопасности

  1. Разместите аптечки там, где они действительно нужны. Близко к потенциально опасным зонам, у проходов, на каждом этаже, в помещениях с высокой проходимостью. Обозначить знаками.
  2. Ревизия аптечек. Назначить ответственных за каждую аптечку, завести журнал использования содержимого аптечек с датами пополнения и сроками годности, раз в месяц выполнять визуальную проверку и раз в квартал – полную ревизию.
  3. Обучить персонал. Обучение должно быть практическим: отработка наложения повязок, остановки кровотечений, СЛР, поведение при обмороке и т.д.
  4. Разработать понятные алгоритмы и планы действий. Печатные памятки рядом с аптечкой: алгоритм вызова помощи, базовые шаги при кровотечении и т.д. Электронные и бумажные инструкции должны быть доступны и просты.
  5. Тренировки (сценарии и ситуационные задачи). Регулярные учения и тренировки с имитацией инцидентов: от небольших порезов до серьёзных травм. Проверять, как быстро аптечка используется, насколько правильно выполняются действия.
  6. Анализировать и улучшать: что сработало, что нет, какие материалы потребовались, сколько времени ушло.

Если вы откроете стандартную аптечку, вы часто найдёте там 10 пачек бинтов (образно) и… почти всё.

В критической ситуации (сильное кровотечение) не нужен бинт, нужен турникет или качественный жгут.

Проверьте комплектацию по новому приказу Минздрава. Рекомендую убрать оттуда жгут Михайлова и заменить жгутом Эсмарха или жгутом Альфа.

Плюсы жгута “Альфа” по сравнению с классическим жгутом Эсмарха и уж тем более жгутом Михайлова:

1. Вертикальное рифление (рёбра): это главная особенность. При наложении жгута рёбра не дают ему скользить по одежде или влажной коже, что критически важно при сильном кровотечении.
2. Бережное отношение к тканям: благодаря рифлёной поверхности жгут “Альфа” не защемляет кожу и не повреждает подкожные капилляры так сильно, как плоский жгут Эсмарха. Это снижает риск некроза тканей при длительном наложении.
3. Удобство фиксации: жгут имеет удобную застёжку (петлю), которая позволяет зафиксировать его даже одной рукой или в перчатках. Это значительно ускоряет процесс оказания помощи в экстренной ситуации.
4. Сохранение кровоснабжения под жгутом: вертикальные рёбра позволяют сохранять минимальную микроциркуляцию крови в кожных покровах непосредственно под жгутом, что уменьшает болевой синдром и риск осложнений после снятия.
5. Надёжность в любых условиях: он изготовлен из высококачественной резины, которая не теряет эластичности на морозе (в отличие от дешёвых аналогов, которые дубеют и рвутся).
6. Гигиеничность: его легко мыть и дезинфицировать, что позволяет использовать его многократно (например, в учебных целях для тренировки персонала).

⚠️ И уберите замки! Доступ к аптечке должен занимать секунды.

Как научить людей “не отключаться” при виде крови?

Чтение лекций по плакатам не работает. Чтобы побороть страх, нужна десенсибилизация (привыкание).

Можно начать с просмотра обучающих видео, где демонстрируются реалистичные, но не шокирующие сцены. Затем перейти к работе с муляжами, имитирующими кровь.

Объяснение физиологии: понимание того, что кровь – это естественная часть организма, а не что-то отвратительное, может помочь снизить уровень страха.

Фокусировка на цели: напомнить, что цель – спасти жизнь или облегчить страдания. Это помогает переключить внимание с неприятных ощущений на благородную миссию.

Практика на муляжах (и кетчупе): обучение должно быть реалистичным. Использовать манекены, имитацию крови, накладные раны. Когда человек 20 раз наложил жгут на “окровавленную” ногу манекена, на 21-й раз с реальным коллегой у него сработает мышечная память, а не паника.

Алгоритм “Раз-два-три”: в голове у работника не должно быть медицинского справочника. Должен быть простой чек-лист:

  1. Проверь безопасность (не убьёт ли током тебя?).
  2. Останови кровь (дави, мотай).
  3. Вызывай скорую.

Психологическая установка: “лучшая помощь – та, которая оказана здесь и сейчас”. Скорая помощь приедет через 15-25 минут, а критическое кровотечение убивает за 3 мин. Вы – единственный шанс коллеги.

Корпоративные инструкторы

В каждом цеху может быть человек, который не просто расписался в журнале, а реально умеет “качать сердце” и пользоваться дефибриллятором (если он у вас есть).

Сделайте этих людей узнаваемыми (наклейка на каске, другой цвет жилета или спецодежды).

Когда случается ЧП, люди не бегут к аптечке, они ищут глазами того, кто знает, что делать.

У нас на производстве в каждом цехе есть так называемые “парамедики”. В условиях шума, задымления или паники мозг человека перестаёт считывать фамилии на бейджах, но отлично реагирует на цветовые коды. Важно понимать, что это не профессиональный врач, а ваш работник (сварщик, мастер, слесарь), который прошёл углубленное обучение.

Его задачи:
1. Экстренное реагирование: остановка кровотечения, СЛР, помощь до приезда скорой.
2. Аудит аптечек: он может следить, чтобы в его цеху аптечка была укомплектована (жгуты на месте, сроки годности в норме).
3. Психологическая поддержка: умение успокоить пострадавшего и координировать “толпу”, встретить скорую.
4. Микро-обучение: раз в месяц на “пятиминутке безопасности” он может показать коллегам, как правильно накладывать тот же жгут Альфа.

Наличие человека в другом цвете СИЗ в цеху снижает уровень тревожности у коллектива. Люди знают: если что-то случится, “Петрович” с крупной надписью на спине: “ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ” или “ИНСТРУКТОР-СПАСАТЕЛЬ” точно знает, что делать.

Игры, в которые играют люди

Проводите внезапные тренировки. “У нас вводная: в малярном цеху обморок. Время пошло!” Засекайте время: через сколько принесли аптечку, кто начал оказывать помощь, не забыли ли позвонить и вызвать скорую помощь. После тренировки – не выговор, а брифинг – обсуждение действий и разбор ошибок.

Безопасность – это не комплектация аптечки, а уверенность в руках ваших работников. Аптечка на стене – это просто пластик и бинты. Навыки первой помощи – это единственный актив, который невозможно отобрать, и который действительно может вернуть отца, мужа или сына домой живым.

Аптечка на стене – это важный, но лишь первый шаг к обеспечению безопасности. Настоящая безопасность начинается с людей, с их знаний, навыков и готовности действовать. Преодоление страха крови и обучение первой помощи – это инвестиция в жизнь, которая может спасти не только чужую, но и вашу собственную.

А ваши работники знают, где находится ближайшая аптечка, что в ней лежит и как ей пользоваться? Проверьте сегодня – результат может вас удивить. 

Первая помощь: почему аптечка на стене - это ещё не безопасность, и как научить людей не бояться крови

Автор материала
SecureMind

Комментарии: 27
Алексей Страх
22 дня
0

Ну честно, такое чувство что писал кабинетный человек СОТ который, не допускает условия стройки а только цеховые проблемы где все хорошо и удобно, и что все рабочие высоко культурные и интеллектуальны. А вот на стройках все по другому. И Альфа уже прошлый век.

Алексей, интересно – а вы хорошо знаете “цеховые” проблемы? И где там всё – с ваших слов – “хорошо и удобно, а все культурные и интеллектуальны”. Это на фабрике грампластинок было?

Алексей Страх
20 дней
0

Уважаемая Екатерина, ну уж поверьте, я не сразу стал СОТ, в монтажниках в цеховых стенах я тоже успел прилично проработать, и преподавал на различных заводах. И все таки политика внутри цехов намного лучше чем, на стройках, я не думаю, что в цеха всех подряд набирают. а у нас набирают, за что я очень разочарован…. И потому когда я стараюсь работникам донести материал приходится переходить на тот который они понимают иногда даже матом. )

Евгений, добрый ваш приятель.
2 месяца
1

Ну, жгут Бубнова “Альфа” или схожие аналоги ( про которые автор ничего не сказал, так же как и различие той же Альфы по длине – а это вот действительно критично!) в общем-то работают и успешно применяются. Но есть отличие в наложении. Жгуты ленточного типа, Эсмарх и его клоны – большинству гражданам более понятны. И “Эсмархи” имеют больше возможностей в плане применения. В отличие от той же Альфы. Турникеты (а в переводе с забугорного – это и есть жгут) так же удобны в применении и более подходят для самопомощи. Тут согласен. Что бы следовало добавить в статью – все комплектующие аптечки должны иметь РУ. Либо, если РУ нет – не включать в состав аптечки, но можно использовать в качестве подручного средства (согласно п.10 Порядка оказания первой помощи). Хорошая статья. Лайк! Можно было бы некоторые моменты поподробнее расписать. Те же сценарии тренировок. Или знание содержимого аптечки – когда, для чего, как применять и чем заменить.

Людмила
2 месяца
0

Очень сильно правильно

Юлия Реутова
2 месяца
3

Я встречала практики с отдельно обученными людьми – хорошо работает. Но тут ещё важно тонко работать с его мотивацией.
Ещё есть практика, когда у работников предприятия до 1 года (не важно какой у них опыт в целом) каски отличного от других цвета. Допустим на всём предприятии: белые, оранжевые и красные. У работника до года – жёлтая. Его по умолчанию считают сотрудником с повышенным риском, ему может дать совет любой мимо проходящий (в рамках адекватности), его не должен посылать никто, если он обратился за советом. И в таких ситуациях их не зовут на помощь, если рядом есть другие, более опытные.

MayDay
2 месяца
4

Проверь безопасность (не убьёт ли током тебя?)

Я не совсем понимаю связь и откуда это взялось. Если у нас кровавя туша, то это не электротравма. И как я должен проверить не убьёт ли меня током? Сунуть палец в лужу крови – если меня убило током, то не безопасно. Если не убило, то безопасно?

Синичка на хвосте принесла, что своя безопасность обеспечивается тем, что нужно убедиться – не пострадаю ли я от того же, от чего пострадал первый страдалец + нацепить те самые перчатки из аптечки. Потому что у него в крови спид, гепатит, цинга осложнённая чумкой (подчеркните нужное), а у вас на руках заусенец и царапина.

SecureMind
автор
2 месяца
2

Благодарю вас за такой точный, профессиональный и, честно говоря, очень здравый комментарий! Под фразой “проверь безопасность (не убьет ли током)” в первой помощи подразумевается визуальный осмотр места происшествия за 2–3 сек. Про “кровавую тушу” и биологическую защиту – здесь вы попали в самую точку. Ваша “синичка на хвосте” принесла вам чистую правду. Спасибо, что подсветили этот момент! Мой совет про “проверить ток” был образным выражением, призывающим к общей бдительности, но ваш разбор про перчатки и защиту от инфекций – это гораздо более ценный и практичный совет для реальной жизни. Безопасность оказывающего первую помощь – приоритет №1.

Юлия Реутова
2 месяца
2

Я не совсем понимаю связь и откуда это взялось.

Не знаю как на стройке и пр., но на разрезах просто на подкорку вшивают про это. Видишь лежащего без сознания, особенно возле самосвала – думай про шаговое напряжение. Там ЛЭП по всему участку, эти столбы без конца переносят. Плюс силовые кабели к разным установкам по земле лежат. И не от бардака, а особенность производства – там же постоянно границы меняются. Вчера было ровное поле, сегодня яма.

MayDay
2 месяца
1

глава называется “Как научить людей “не отключаться” при виде крови?”

Юлия Реутова
2 месяца
1

ну так выходишь из БелАЗа, который зацепился за провод, водителя бьёт током, он падает вниз с большой высоты, кровищи там достаточно. История не абстрактная, случаев знаю много таких.

MayDay
2 месяца
1

и откуда там кровавый фонтан после падения? он на пики точёные упал?

Её там скорее вообще нет, чем она есть.

Юлия Реутова
2 месяца
1

Вам бы на промышленную экскурсию на разрез))
Я не буду в Вашу игру играть)

MayDay
2 месяца
0

ну вот, опять в мою игру никто не играет

Арина
2 месяца
0

чем рискует работодатель замену мед изделия как Жгут кровоостанавливающий на верхнюю/нижнюю конечность, ручной, многоразового использования так называемый жгут Михайлова (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 мая 2024 г. N 262н) самостоятельно на жгутом Эсмарха или жгутом Альфа

Ответ на вопрос
Использованные документы
20

Работодатель, заменяя медицинские изделия, указанные в Приказе Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 262н (например, жгут кровоостанавливающий), на аналогичные изделия других наименований (жгут Эсмарха или жгут Альфа), рискует привлечением к административной ответственности за нарушение требований охраны труда и санитарно-эпидемиологических норм.

Обоснование:

Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 262н устанавливает требования к комплектации аптечек для оказания первой помощи работниками. Замена медицинских изделий, входящих в утвержденную комплектацию, на другие, даже если они выполняют схожие функции, может быть расценена как неисполнение требований данного приказа.

Согласно статье 5.27.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, влечет наложение административного штрафа. В данном случае, несоблюдение требований Приказа N 262н может привести к штрафам для должностных лиц, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Кроме того, если заменяемые медицинские изделия являются средствами индивидуальной защиты (СИЗ) или используются в медицинских целях, необходимо учитывать требования соответствующих нормативных актов, регулирующих их применение, сертификацию и выдачу. Например, Приказ Минтруда России от 29 октября 2021 г. N 766н “Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами” устанавливает порядок выдачи и эксплуатации СИЗ. Использование несертифицированных или не соответствующих установленным нормам СИЗ недопустимо.

Ссылки на нормативные акты:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 мая 2024 г. N 262н “Об утверждении требований к комплектации аптечек для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий”: Устанавливает перечень медицинских изделий, которые должны входить в аптечки для оказания первой помощи. Несоблюдение данного перечня может повлечь ответственность.
Статья 5.27.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях: Предусматривает административную ответственность за нарушение государственных нормативных требований охраны труда.
Приказ Минтруда России от 29 октября 2021 г. N 766н “Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами”: Регулирует порядок обеспечения работников СИЗ. Использование СИЗ, не соответствующих установленным нормам или не имеющих документов о подтверждении соответствия, не допускается.

SecureMind
автор
2 месяца
2

Вы жгут Михайлова видели? Он остановит кровотечение? Это резинка от семейных мужских труселей

Виталий
2 месяца
1

Глупость вы написали вы, одноразовый жгут Михайлова и Жгут Альфа по документам является – жгутами. И видно вы не разу не пытались остановить массивное кровотечение одноразовым жгутом Михайлова (да похоже даже не тренировались это делать своими ручками) – погнете зубцы пластика, порвете тканьевую основу и не обеспечите нужного давления на артерию при первом наложении. Плюс только один у жгута Михайлова – он дешёвый.
Поэтому некоторые производители аптечек на законом основании предлагают вместо жгута Михайлова –жгуты Эсмарх, Альфа или Турникет жгут.

SecureMind
автор
2 месяца
1

На обучении по первой помощи от УЦ инструктора пользуются жгутами Эсмарха, Альфа и турникетами. Мы проводили обучение на заводе по оказанию первой помощи, только вскрыли упаковку жгута Михайлова, растянули его немного и на тканевой основе пошла “стрелка”.

Юлия Реутова
2 месяца
2

Во избежание споров, т.к. тема поста не про жгуты буквально) Может кому-то станет полезным, статья Светланы Подберезиной: Как правильно доукомплектовать аптечку первой помощи (Детальный разбор) https://блог-инженера.рф/pro-plus/аптечка-первой-помощи-жгут.html

SecureMind
автор
2 месяца
1

Подскажите пожалуйста: в статье приведен Перечень Многоразовых жгутов (код 210370). Жгут Альфа есть в нем? У нас во многих аптечках вложен жгут Альфа. Имеются аптечки и со жгутом Эсмарха.

Юлия Реутова
2 месяца
0

это уже лучше под той статьёй вопрос задать, Светлана ответит.

Виталий
2 месяца
0

Мое мнение что на данный момент в аптечке кроме жгута Эсмарх/Альфа необходим еще жгут Турникет- причина в том, что на моей памяти не одна женщина с первого раза не смогла при, наложили классического жгута передавить артерию, у нас для этого используется Пульсоксиметр, который визуально показывает, как саму частоту пульса, так еще и вводе гистограммы.
Так что нужно 2 жгута как минимум

Интересно – а для чего нам аптечка при обмороке? Либо вводную как-то переформулировать, либо я чего-то не понимаю…
А вообще – ничего лучше здравпункта с фельдшером для крупной организации с высокими рисками травмирования еще не придумали. И как по мне – законотворцам нужно хорошо подумать и внедрить эту норму как обязательную для работодателей. Тогда в случае чего – пострадавший гарантированно получит необходимую помощь до приезда СМП.

SecureMind
автор
2 месяца
0

Про обморок написала образно. Медпункт у нас есть, но завод большой и пока фельдшер добежит, человек уже умрет, если какое-то угрожающее состояние для жизни. Поэтому было принято решение углубленно обучить в каждом цехе и каждой смене “парамедика” (решили так обозвать) и выделить его другим цветом СИЗ.

А им есть от этого статуса какой-то профит, или на чистом энтузиазизьме???

SecureMind
автор
2 месяца
1

Екатерина, на самом деле мы пошли по пути поиска заинтересованных добровольцев среди работников самих цехов. Энтузиазм и внутреннее желание помогать – сильный “движочек”. Как показала практика, если человека просто „назначить“ ответственным за первую помощь приказом, в критической ситуации он может впасть в ступор. А доброволец – человек, который психологически уже готов действовать.

SecureMind
автор
2 месяца
2

Конечно, мы думаем и над материальными бонусами (доплаты или доп. дни к отпуску), но первичным был именно отклик “сердцем”. Как много на производстве людей, готовых брать на себя такую благородную миссию! Другой цвет СИЗ выделяет их в глазах коллектива. Повышает авторитет среди коллег. Те знания, которые они получают на обучении, остаются с ними навсегда – они могут спасти жизнь не только коллеге, но и члену своей семьи дома.